一、交通事故賠償中營養費如何確定

(1)營養費的認定需根據受害人傷殘情況來確定：傷情顯著輕微，不需住院治療的，一般不賠償營養費。受害程度達輕傷以上者，賠償營養費，賠償期限從受害之日起到傷情基本痊愈之日止。

(2)營養費的認定交通事故賠償中營養費如何確定，如何認定真實性必須參照醫療機構的意見。醫療機構的意見，其內容應包括是否需要額外增加營養，需要加強營養的期限等。醫療機構的意見作為參考是《解釋》規定的前提條件，醫療機構的營養意見應當是以輔助治療的需要為前提的，如果醫療機構沒有出具營養意見，可以推定為不需要輔助治療的營養，不應對營養費進行賠償。

(3)營養費的計算公式：營養費賠償金額=根據醫療機構的建議酌情花費的數額。

此外，營養費的賠償標準，也可以按照當地居民平均生活費標準的40%-60%的比例計算。

二、如何認定真實性

營養費的證據營養費的認定必須參照醫療機構的意見。對于醫療機構出具的意見，在判斷真實性時要注意以下幾個方面：

(1)營養意見出具的醫療機構是哪個等級。一般情況下，二級甲等以上綜合性醫院及專科醫院出具的，可信度較高，因為這些醫院醫療技術水平高、比較注重信譽及形象。

(2)營養意見出具的載體是什么。最佳載體是醫院的傷、病情鑒定表。一般情況下，醫院對病情鑒定表表管理較嚴，有相對嚴格的程序和條件規定，需具備較高資歷和職稱的醫務人員(一般是科室主任或主任醫師)才有資格出具。其他載體如出院醫囑、病情證明書、門診病歷，一般醫務人員均可出具，醫療機構對之監督很少，可信度低。

(3)醫療機構是否對其出具的意見進行了確認。不僅要加蓋醫院公章，醫療機構還要在意見上對醫務人員的職稱和鑒定內容進行確認，以增強意見的真實性，減少了人為因素干擾。傷、病情鑒定表一般均具有以上內容，因此，其可信度最高。

(4)醫療機構出具意見的內容，主要是根據受害人的傷情及傷殘的具體情況，結合病歷資料進行綜合分析。如果還不能確定，可以對該項進行司法鑒定。雙方當事人可以對醫院出具的意見提出自己的質證意見。如果對醫療機構的營養證明意見，雙方當事人都沒有異議，且符合受害人的傷情及傷殘的需要，法院會予以認定。對醫療機構的營養證明意見，當事人有異議的，由法官審查確定。如果仍不能確定，應由主張營養費的當事人申請司法鑒定。當事人如果不同意申請鑒定，應由其承擔不利的法律后果，即對營養費的主張不予支持。

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