責任認定書下來保險不一定就可以賠了，因為責任認定書只是交警出具事故認定書劃分責任的證明，如果自己沒有事故責任的話那損失需要由對方的保險公司進行賠付、如果雙方都有責任那么就要按比例賠償、如果自己全責的話那么符合賠償范圍的損失才會由保險公司全賠。

需要注意的是，保險公司全賠并不代表賠償車主的所有損失，因為保險公司的賠償是要根據車主的保險購買情況以及購買的保險種類情況來進行判斷的，例如車主如果沒有購買車損險的話，那么車輛碰撞造成的損失保險公司都是有權拒賠的。

車禍保險公司理賠哪些費用？

保險公司可以賠償的費用主要包括醫療費、誤工費、護理費、住院期間的生活費、交通費；如果構成傷殘的話，還可以主張殘疾賠償金、被扶養人生活費、精神撫慰金；如果死亡的話，可以主張死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、精神撫慰金等。

具體費用就要根據車禍的情況判斷了，其中交強險是賠償本車人員以及被保險人以外的受害人人身傷亡、財產損失的；三者險則是交強險的補充，同樣是賠付給第三方的；而車損險和車上人員責任險則是賠付自己車輛以及本車人員損失的，所以車禍保險公司賠償哪些費用要根據自己保險的購買情況進行判斷。