車禍是否屬于新農合報銷范圍,交通事故走新農合的后果
時間:2021-12-26 12:01:12 編輯:車主指南
車禍不能走新農合報銷,車禍是由于他人原因造成的人身傷害,一般按照交通事故方式處理,產生的醫療費用由肇事者承擔,新農合不會將這類費用納入支付范圍。新農合是指農民在政府的組織、引導、支持下,自愿參加的個人、集體和政府多方集資,以大病統籌為主的農民醫療互助制度。
交通事故走新農合報銷,會侵犯公共利益,會違背新農合的初衷,使農民的基本衛生服務得不到保障。如果構成騙保,將受到以下的處罰:
1、如果故意隱瞞車禍事實,不履行告知義務,新農合會解除其保險合同,并不退還保費;
2、虛構保險標、編造虛假事故原因、故意造成財產損失或故意造成保險受益人死亡,從而騙取保險金的,要承擔相應的刑事責任;
騙保金額較大的,處1萬元以上10萬元以下的罰款,并處5年以下有期徒刑或拘役;
騙保金額巨大的,處2萬元以上20萬元以下的罰款,并處5年以上10年以下的有期徒刑;
騙保金額特別巨大的:處2萬元以上10萬元以下的罰款,并處10年以上的有期徒刑。
以下情形不在新農合的報銷范圍
1、應當由公共衛生負擔的;
2、應當由工傷保險支付的;
3、應當由第三人承擔的;
4、故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆所產生的費用;
5、在境外就醫的;
6、藥物或診療項目超出新農合報銷基本目錄的。
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