車禍醫保報銷可以報銷嗎?交通事故如何走醫保報銷
時間:2021-12-07 09:36:38 編輯:車主指南
車禍醫保能否報銷需要看實際情況,畢竟不是所有的醫保都能夠報銷的。根據《社會保險法》的規定指出,交通事故的醫療費應當從工傷保險基金中支付的;應當由第三人負擔的;應當由公共衛生負擔的;在境外就醫的醫療費用,不納入基本醫療保險基金支付范圍。也就是說,發生交通事故時,醫療費一般找事故責任人賠償,很難能夠找醫保報銷。
就比如,羅女士駕駛電動車上班的途中與小型私家車發生了剮蹭,導致羅女士摔傷骨折,到醫院治療時花了不上的錢,但是報醫保時,卻被告知不報銷。在這場交通事故中,交警部門認定由小型私家車承擔全部的責任,那么羅女士所花費的醫療費用,就應當由私家車車主承擔醫保不能夠報銷,這就是《社會保險法》中的“應當由第三人負擔”。
而如果羅女士是由于上班途中發生了交通事故,并且在事故中不負有責任,其醫療費就應當從“工傷保險基金中支付”,醫保不能報銷。
發生交通事故時,一般都是找事故責任方賠償的,一般都是按照機動車的交通事故處理,很難能夠走醫保報銷,不過,如果出現以下三種情況時,就可以走醫保報銷。
①發生交通事故時,醫療費用應當由事故責任人承擔,但是責任人無法支付,或者無法確定事故責任人,就可以先申請醫保墊付相應的醫療費用,事后參保人有權向責任人追償。
②發生交通事故時,經交警認定,參保人在事故中承擔一部分責任,參保人承擔部分就可以走醫保報銷。
③如果交警認定受害人負事故的全部責任,因為參保人員的過錯導致受傷害產生的醫療費用,可以走醫保報銷。
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